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本报丽水讯 （通讯员 陶晓舜）近年来，浙江丽水市创新工伤医疗费专家联审机制，通过精选专家、严格程序、拓展运用，有效提升工伤医疗费审核全程的专业性、科学性和有效性，切实提升工伤保险医疗服务水平。2023年8月以来，组织开展专家联审7期，涉及申请报销的工伤医疗费1072万余元，核出不应由工伤保险基金支付的资金175万余元。
精选联审专家，提升工伤审核专业性。联合市中心医院、市人民医院等6家医疗机构，建立工伤联审专家库，选聘82名长期从事骨科、内外科、康复科等专业治疗及医保审核的专家，进行分类编组，实施动态调整更新管理。持续迭代工伤医疗费审核规则，将医学专家在联审中结合临床治疗经验提出的规律性意见汇总，整理形成工伤医疗费日常审核指南，目前已形成治疗、临床用药和检查检验三大类16条规则，为推动工伤医疗费联网结算系统审核夯实基础。
健全工伤医疗费专家联审规则、抽取规则、回避制度等规章制度，严格执行审前准备、材料审核、研究讨论、签字确认等审核流程，每份材料要求至少3名专家审核签字，除复杂、疑难工伤办件开展集体研究外，其余均遵循专家独立审核原则，确保工伤医疗费审核的科学性和精准度。
发挥专家的辐射引领作用，有效提高了专家对工伤医疗的关注度，医疗机构对提高工伤医疗服务水平的主动性明显增强。将工伤医疗费专家联审结果纳入工伤定点医疗机构的年度评估考核范围，引导医疗机构建立良性的自我管理和自我约束机制，源头遏制工伤定点医疗机构超范围用药、超标准治疗、超期限挂床等违规情形。
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